Diabetes mellitus (DM) คือภาวะต่อมไร้ท่อหรือภาวะฮอร์โมนที่พบได้บ่อยในสุนัข โดยเฉพาะในกลุ่มอายุ 7-10 ปี อาการนี้พบได้บ่อย (ประมาณสองเท่า) ในสุนัขตัวเมียมากกว่าตัวผู้ งานวิจัยหลายชิ้นระบุว่าสุนัขหลายสายพันธุ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวานและสายพันธุ์อื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงลดลงอย่างเห็นได้ชัด อุบัติการณ์ของโรคดังกล่าวน่าจะได้รับอิทธิพลอย่างมากจากพื้นที่ทางภูมิศาสตร์และความชอบของสายพันธุ์
ขออภัย การจัดการสุนัขที่เป็นเบาหวานในบางกรณีอาจทำให้คุณหงุดหงิดได้ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องปรับแผนการรักษา โดยเฉพาะในกรณีที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งต้องใช้ปริมาณอินซูลินที่สูงขึ้นเพื่อจัดการกับอาการทางคลินิกด้านล่างนี้ เราจะพูดถึงสัญญาณทางคลินิกทั่วไปของภาวะนี้ในสุนัข วิธีจัดการ และเหตุใดการรักษาจึงซับซ้อนมากขึ้น
เบาหวานคืออะไร
โรคเบาหวานในสุนัขมี 2 ประเภท ได้แก่ เบาหวานและเบาจืด แม้ว่าทั้งสองสภาวะจะทำให้มีการดื่มน้ำมากขึ้นและการถ่ายปัสสาวะมากเกินไป สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างทั้งสองสาเหตุ เนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับแต่ละอาการแตกต่างกันอย่างมาก และทั้งสองเงื่อนไขต้องการการรักษาที่แตกต่างกันอย่างมาก
เบาหวาน หมายถึง ระดับเลือดที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในโรคเบาจืด ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ และภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือปัสสาวะมากเกินไปและมีความกระหายน้ำเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเผาผลาญเกลือและน้ำบกพร่อง สำหรับบทความนี้ เราจะมุ่งเน้นไปที่โรคเบาหวานเพียงอย่างเดียว และการใช้คำว่า "เบาหวาน" ด้านล่างนี้จะเกี่ยวกับโรคเบาหวาน
สัญญาณของโรคเบาหวานคืออะไร
สัญญาณที่เป็นจุดเด่นของโรคเบาหวาน ได้แก่ การดื่มน้ำมากขึ้น (เรียกว่า polydipsia) การปัสสาวะเพิ่มขึ้น (หรือ polyuria) ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น (หรือที่เรียกว่า polyphagia) และบ่อยครั้งที่น้ำหนักลดพร้อมกัน ไม่ใช่สุนัขที่เป็นโรคเบาหวานทุกตัวที่จะมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้นในขณะที่นำเสนอ และการขาดอาหารควรกระตุ้นให้มีการสอบสวนเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่อาจส่งผลต่อการจัดการ
แม้ว่าสัญญาณทางคลินิกข้างต้นจะเป็นสิ่งที่เจ้าของสุนัขที่เป็นเบาหวานสังเกตเห็นหรือกระตุ้นให้พาเพื่อนรักไปที่คลินิกสัตวแพทย์ในท้องถิ่น แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงเพียงอย่างเดียวที่อาจพบได้จากโรคเบาหวานในสุนัข โชคไม่ดีที่การพัฒนาของต้อกระจกนั้นพบได้บ่อยในสุนัขที่เป็นเบาหวาน โดยการศึกษาบางชิ้นบ่งชี้ว่าประมาณ 80% ของสุนัขที่เป็นเบาหวานจะพัฒนาต้อกระจกภายในปีแรกที่ได้รับการวินิจฉัย เช่นเดียวกับในมนุษย์ ต้อกระจกสามารถส่งผลเสียต่อการมองเห็นได้อย่างมาก
สัญญาณทางคลินิกอื่น ๆ ที่สามารถเห็นได้คืออาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของการจัดการที่ไม่เพียงพอ (เช่น ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตจากเบาหวาน (DKA)) หรืออาการที่เกิดจากกระบวนการเกิดโรคที่ทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินและตกตะกอน เช่น ดีเคเอ. สุนัขที่เป็นโรค DKA อาจมีอาการทางคลินิกรวมถึงอาการต่อไปนี้: กินอาหารไม่ได้/เบื่ออาหาร อาเจียน สัญญาณของความอ่อนแอ และภาวะขาดน้ำ ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น กรณีดังกล่าวมีความซับซ้อนและต้องมีการดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าอะไรที่นำไปสู่การพัฒนาไปสู่สถานะนี้
สัญญาณทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการโรคพื้นเดิมอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและขนด้วยภาวะไขมันเกาะเกิน (โรคคุชชิง) หรือการรับประทานอาหารไม่ได้ อาเจียน และปวดท้องที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบ รวมถึงสาเหตุที่พบบ่อยอีกสองสามอย่าง
เบาหวานเกิดจากอะไร
เบาหวานเป็นผลมาจากการขาดดุลในการผลิตอินซูลิน การกระทำในระดับเซลล์ หรือทั้งสองอย่างกลไกพื้นฐานสำหรับการพัฒนารวมถึงพันธุกรรม ปัจจัยแวดล้อมที่เป็นไปได้ การปรากฏตัวของโรคตับอ่อน สภาวะ (หรือการใช้ยา) ทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน และอาจเป็นไปได้ว่าความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่กำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์เฉพาะ (เบต้าเซลล์) ในตับอ่อนที่มีหน้าที่สร้างอินซูลิน การผลิต
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น สุนัขหลายสายพันธุ์ได้รับการระบุว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคเบาหวาน มีการเสนอว่าความอ่อนแอของสายพันธุ์นั้นสัมพันธ์กับยีนที่ตอบสนองต่อภูมิคุ้มกัน กล่าวอีกนัยหนึ่ง สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงมีแนวโน้มที่จะมีภาวะภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง ส่งผลให้เบต้าเซลล์ถูกทำลายและการผลิตอินซูลินลดลง
ฉันจะดูแลสุนัขที่เป็นโรคเบาหวานได้อย่างไร
เช่นเดียวกับอาการทางการแพทย์ส่วนใหญ่ ให้รักษาที่ต้นเหตุเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ สิ่งนี้สำคัญที่สุดในกรณีของโรคเบาหวานที่เชื่อว่าเกิดขึ้นชั่วคราวตามธรรมชาติ หมายความว่าเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหรือสภาวะทางการแพทย์บางอย่างที่ส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของอินซูลิน
การรักษาสุนัขที่เป็นเบาหวานจำเป็นต้องได้รับอินซูลินในรูปแบบของการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือใต้ผิวหนัง เกี่ยวกับตัวเลือกต่างๆ ของอินซูลินที่มีอยู่ สามารถแบ่งออกได้เป็นกว้างๆ คือ ออกฤทธิ์เร็ว ออกฤทธิ์ปานกลาง และออกฤทธิ์นาน
โดยทั่วไปแล้ว ความหลากหลายที่ออกฤทธิ์เร็วสงวนไว้สำหรับใช้ในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงมากที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน เช่น DKA อินซูลินที่ออกฤทธิ์ระดับกลางมักเป็นแกนนำของการรักษาในการจัดการเรื้อรังของสุนัขที่เป็นเบาหวาน แม้ว่าการตอบสนองของอินซูลินจะผันแปรอย่างมากในผู้ป่วย แต่โดยทั่วไปแล้ว อินซูลินที่ออกฤทธิ์ระดับกลางส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับวันละสองครั้ง
ด้วยความก้าวหน้าต่อไปในการจัดการโรคเบาหวานในมนุษย์ การพัฒนาของอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานและแม้แต่อินซูลินที่ออกฤทธิ์นานเป็นพิเศษ ซึ่งในผู้ป่วยบางรายอาจต้องฉีดทุกวันตั้งแต่วันละครั้งไปจนถึงสัปดาห์ละครั้งด้วยซ้ำ แม้จะมีการจำแนกประเภท แต่สูตรที่ออกฤทธิ์นานเหล่านี้มักต้องการการบริหารวันละสองครั้งเพื่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่มีประสิทธิภาพสูงสุดอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานเป็นพิเศษยังค่อนข้างใหม่ แต่อาจเปลี่ยนวิธีจัดการสุนัขที่เป็นเบาหวานได้ในอนาคตอันไม่ไกล ดังนั้นโปรดดูพื้นที่นี้!
อาหารและการให้อาหารเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดการสุนัขที่เป็นโรคเบาหวานเช่นกัน สุนัขดังกล่าวควรได้รับอาหารขนาดเท่ากัน 2 มื้อ วันละ 2 ครั้ง โดยแต่ละมื้อให้ก่อนการฉีดอินซูลินตามกำหนด โดยปกติแล้ว แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใยสูง
การใช้เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลแบบต่อเนื่อง (CGM) สามารถเป็นประโยชน์ในการตรวจวัดระดับน้ำตาลในสุนัขที่เป็นเบาหวาน และยังสามารถช่วยแนะนำการปรับปริมาณอินซูลินเพื่อให้แน่ใจว่าจะหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป) CGM เป็นเซ็นเซอร์ขนาดเล็กที่ใช้กับผิวหนังของสุนัขและสามารถวัดระดับน้ำตาลกลูโคสคั่นระหว่างหน้าได้ ซึ่งทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายของระดับน้ำตาลในเลือดที่ค่อนข้างแม่นยำ
แม้ว่าเครื่องมือดังกล่าวจะมีประโยชน์ในการตัดสินใจเมื่อต้องปรับขนาดอินซูลิน แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเครื่องมือที่มีค่าที่สุดในการตัดสินใจคือภาพทางคลินิกกล่าวอีกนัยหนึ่ง อาการทางคลินิกของการดื่มน้ำมากขึ้น ปัสสาวะมากเกินไป และความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นนั้นควบคุมหรือดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่? หากคำตอบคือใช่ อาจไม่จำเป็นและอาจถึงขั้นเป็นอันตรายในการพยายามไล่ตามระดับกลูโคสในเลือดที่สมบูรณ์แบบ/ปกติ
ความสม่ำเสมอคือกุญแจสำคัญในการจัดการสุนัขที่เป็นเบาหวานทั้งในเรื่องอาหาร การออกกำลังกาย และการบริหารอินซูลิน
คำถามที่พบบ่อย
โรคเบาหวานในสุนัขมีกี่ประเภท?
มีการอธิบายโรคเบาหวานประเภทต่างๆ ในมนุษย์ และความแตกต่างและคำศัพท์ดังกล่าวได้ถ่ายทอดให้เพื่อนสุนัขของเราไม่มากก็น้อย ในสุนัข โรคเบาหวานรูปแบบที่พบมากที่สุดคล้ายกับชนิดที่เรียกว่า DM 1 ก่อนหน้านี้ DM ชนิดที่ 1 เป็นที่รู้จักกันในชื่อ DM ที่ขึ้นกับอินซูลินเนื่องจากมีลักษณะของภาวะขาดอินซูลินอย่างถาวร ดังนั้น ผู้ป่วยดังกล่าวจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับอินซูลินจากภายนอก (ฉีดได้) เพื่อจัดการระดับน้ำตาลในเลือด และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์และมักเป็นอันตรายถึงชีวิตของโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษา เช่น ภาวะกรดคีโตซิโดซิสและแม้แต่การเสียชีวิต
เบาหวานชั่วคราวหรือกลับเป็นซ้ำได้นั้นพบได้ไม่บ่อยนักและพบได้น้อยมากในสุนัข โดยปกติจะวินิจฉัยในสุนัขที่เคยเป็นโรคเบาหวานแบบไม่แสดงอาการและมีอาการป่วยอื่นหรือได้รับยาที่ทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินหรือดื้อต่ออินซูลิน ประเภท 2 หรือ DM ที่ไม่ขึ้นกับอินซูลินนั้นพบได้น้อยในสุนัขและโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับภาวะหรือการรักษาที่เป็นปฏิปักษ์ต่ออินซูลินพร้อมกัน เช่น ที่ระบุไว้ด้านล่าง มีการบันทึกการดื้อต่ออินซูลินที่เกิดจากโรคอ้วนในสุนัข อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ยังไม่มีรายงานเกี่ยวกับภาวะดื้อต่ออินซูลินดังกล่าวซึ่งนำไปสู่ประเภท DM ซึ่งมักพบในคน (ชนิดที่พบบ่อยที่สุด) และแม้แต่ในแมว
สุนัขดื้ออินซูลินเกิดจากอะไรได้บ้าง
ตัวอย่างของสภาวะทั่วไปบางประการที่อาจทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน ได้แก่:
- ภาวะไขมันในเลือดสูง (โรคคุชชิง)
- Diestrus (ระยะของวัฏจักรรังไข่หลังการเป็นสัด) หรือการตั้งครรภ์ในเพศหญิง
- การติดเชื้อ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด)
- ตับอ่อนอักเสบ
- โรคอ้วน
- ภาวะพร่องไทรอยด์
- โรคหัวใจ
- โรคไตเรื้อรัง
บทสรุป
เบาหวานเป็นภาวะของฮอร์โมนทั่วไปที่ส่งผลต่อสุนัข สัญญาณดั้งเดิมของภาวะนี้ ได้แก่ การดื่มน้ำมากขึ้น ปัสสาวะมากขึ้น ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น และมักจะมาพร้อมกับน้ำหนักที่ลดลง การตาบอดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของต้อกระจกเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้สุนัขที่เป็นโรคเบาหวานต้องพาสุนัขไปที่คลินิกสัตวแพทย์
การจัดการโรคเบาหวานในสุนัขนั้นมุ่งเน้นไปที่การให้อินซูลินเป็นหลัก นอกจากการให้อินซูลินแล้ว ความสม่ำเสมอยังเป็นกุญแจสำคัญในการดูแลสุนัขที่เป็นโรคเบาหวาน โดยควบคุมอาหารให้คงที่ รักษาระดับกิจกรรมให้เท่าเดิมในแต่ละวัน และให้แน่ใจว่าฉีดอินซูลินทุก 12 ชั่วโมง (หลังจากยืนยันว่าสุนัขของคุณกิน a กินอิ่ม).
น่าเสียดาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาโรคเบาหวานที่ไม่เหมาะสม อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ เช่น ภาวะกรดคีโตจากเบาหวาน หวังว่าด้วยความก้าวหน้าต่างๆ ในการรักษาและกลยุทธ์การติดตามอาการ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะน้อยลง
