โรคพยาธิหนอนหัวใจ (HWD) ในแมว เกิดจากพยาธิชนิดเดียวกับที่ก่อโรคในสุนัข นั่นคือ Dirofilaria immitis อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างที่สำคัญหลายประการระหว่างแมวและสุนัขที่มี HWD
แมวถือเป็นโฮสต์ที่ผิดปกติสำหรับปรสิตชนิดนี้ และโดยเนื้อแท้แล้วมีความต้านทานต่อการติดเชื้อพยาธิหนอนหัวใจ ด้วยเหตุนี้ อัตราการติดเชื้อโดยทั่วไปจึงต่ำกว่าที่พบในสุนัขที่มีพยาธิหนอนหัวใจเฉพาะถิ่น แต่โรคนี้มักรุนแรงกว่าในแมว
ตัวอย่างความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นนี้คือโรคทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับพยาธิหนอนหัวใจ (HARD) ซึ่งเป็นผลมาจากปอด (หรือเนื้อเยื่อปอด) และพยาธิสภาพของหลอดเลือดในปอด แม้ว่าการติดเชื้อจะไม่เติบโตเต็มที่ (เช่น ไม่มีพยาธิหนอนหัวใจตัวเต็มวัย)
สัญญาณทางคลินิกที่สังเกตได้จาก HARD ได้แก่ ไอ หายใจมีเสียงหวีด และหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) คุณสมบัติอีกอย่างของ HWD ในแมวคือการอพยพของตัวอ่อนที่ผิดปกตินั้นพบได้บ่อยกว่าในสุนัขที่มี HWD
ดังนั้น สิ่งที่ควรทำหรือไม่ทำสำหรับแมวที่มี HWD? อ่านต่อเพื่อหาคำตอบ:
- 8 ข้อควรปฏิบัติในการรักษาพยาธิหนอนหัวใจในแมว
- 3 ข้อห้ามในการรักษาพยาธิหนอนหัวใจในแมว
ข้อควรปฏิบัติ 8 ประการในการรักษาพยาธิหนอนหัวใจในแมว
1. การป้องกัน/การป้องกันพยาธิหนอนหัวใจ
การใช้ยาป้องกันพยาธิหนอนหัวใจในแมวได้ก่อให้เกิดการถกเถียงกันในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เนื่องจากแมวเป็นเจ้าบ้านที่ผิดปกติและอุบัติการณ์ของโรคในแมวก็ต่ำ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่าแมวที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีพยาธิหนอนหัวใจควรได้รับการรักษาด้วยการป้องกันพยาธิหัวใจ
หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีพยาธิหนอนหัวใจหรือไม่ โปรดปรึกษาสัตวแพทย์ในพื้นที่ของคุณมีการป้องกันที่หลากหลายขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ ในสหรัฐอเมริกา มีห้าทางเลือกในการป้องกันพยาธิหนอนหัวใจ: อีพริโนเมกติน/ฟิโพรนิล/พราซิควอนเทล, อิมิดาคลอพริด-ม็อกซิเดกติน, ไอเวอร์เมคติน, มิลเบมัยซิน-ออกซีม และเซลาเมกติน
2. ยาขยายหลอดลม
โดยหลักการแล้ว การใช้ยาขยายหลอดลมเหมาะสมในการจัดการ HWD ในแมว ยาดังกล่าวช่วยจัดการกับการหดรัดตัวของหลอดลม (มักพบร่วมกับ HWD) และสามารถปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจที่เหนื่อยล้าได้
แม้ว่าก่อนหน้านี้ยาขยายหลอดลมจะไม่รวมอยู่ในโปรโตคอลการรักษา HWD ในแมวเป็นประจำ แต่การปฏิบัตินี้ดูเหมือนจะเปลี่ยนไป มีแพทย์จำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่ต้องการเทอร์บูทาลีนหรืออะมิโนฟิลลีนเพื่อช่วยบรรเทาอาการทางเดินหายใจในแมวที่ได้รับผลกระทบ
3. การรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด
ในขณะที่บางตำรารายงานว่าการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นที่ถกเถียงกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ แต่ปัจจุบันมักถูกรวมเข้าไว้ในโปรโตคอลการรักษาพยาธิหนอนหัวใจ
ในอดีตแอสไพรินเป็นยาต้านลิ่มเลือดในแมวที่ใช้กันมากที่สุด อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่า clopidogrel (ยาต้านเกล็ดเลือด) ดีกว่าแอสไพรินในแง่ของคุณสมบัติในการต้านลิ่มเลือด และเป็นผลให้ แม้ว่าในปัจจุบันจะยังขาดการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ในกรณีพยาธิหนอนหัวใจในแมว แต่ clopidogrel ก็ยังเป็นที่นิยมมากกว่า ใช้ยาจากสองทางเลือก
4. คอร์ติโคสเตียรอยด์
Corticosteroids มีประโยชน์ในกรณีฉุกเฉินและเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลการรักษาเรื้อรังสำหรับการจัดการสัญญาณทางเดินหายใจใน HWD ของแมว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการใช้ยาเหล่านี้อย่างเรื้อรังในแมวมีความสัมพันธ์กับการพัฒนาของโรคเบาหวาน (DM) ดังนั้น การตรวจติดตามอาการทางคลินิกของ DM (การดื่มน้ำ การปัสสาวะ และความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น) เป็นประจำจึงเป็นสิ่งจำเป็น
5. ที่พักกรง
เช่นเดียวกับสุนัขที่ป่วยด้วยโรค HWD โดยทั่วไป แนะนำให้พักกรง/จำกัดกิจกรรมเพื่อลดความเสี่ยงของโรคลิ่มเลือดอุดตันและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
6. ซิลเดนาฟิล (Case-By-Case)
ซิลเดนาฟิลใช้เพื่อขยายหลอดเลือดในปอด และในการทำเช่นนั้น ช่วยลดความดันของหลอดเลือดแดงในปอด ซึ่งจะมีประสิทธิภาพในการจัดการความดันโลหิตสูงในปอด ความดันโลหิตสูงในปอดอาจเป็นลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลวในแมวที่มี HWD ดังนั้น ในกรณีเฉพาะเหล่านี้ ซิลเดนาฟิลจึงเป็นส่วนเสริมที่มีคุณค่าในการจัดการกรณี HWD ของแมว
7. Doxycycline
Doxycycline สามารถใช้ในการจัดการกับการติดเชื้อ Wolbachia ที่เกิดขึ้นพร้อมกันได้ Wolbachia pipientis เป็นแบคทีเรียที่สำคัญสำหรับการลอกคราบของตัวอ่อน Dirofilaria อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความเสี่ยงของหลอดอาหารอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ doxycycline ในแมว โดยเฉพาะรูปแบบยาเม็ดดังนั้นจึงควรใช้อย่างระมัดระวังและตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ในพื้นที่ของคุณ
8. การบำบัดด้วยออกซิเจน (กรณีฉุกเฉิน/กรณีต่อกรณี)
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมฉุกเฉินที่มีแมวแสดงอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน การบำบัดด้วยออกซิเจนไม่ว่าจะโดยการวางแมวที่ได้รับผลกระทบไว้ในกรงออกซิเจนหรือการใช้เครื่องพ่นจมูก (เช่น หน้ากาก) เป็นส่วนสำคัญในการจัดการระบบทางเดินหายใจ สัญญาณในแมวด้วย HWD และควรทำในลักษณะที่แมวเครียดน้อยที่สุด
ข้อห้าม 3 ประการในการรักษาพยาธิหนอนหัวใจในแมว
1. การบำบัดด้วยการฆ่าผู้ใหญ่
ความเห็นพ้องต้องกันคือไม่แนะนำให้ใช้ยาฆ่าผู้ใหญ่ในแมวที่มี HWD มีเหตุผลหลายประการที่สนับสนุนข้อความดังกล่าว: ความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับอาการไม่พึงประสงค์และการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาฆ่าผู้ใหญ่ ประโยชน์ที่ไม่ชัดเจนต่อการรักษา และอายุขัยที่สั้นของพยาธิหนอนหัวใจในแมว ซึ่งอาจเป็นการลบล้างความจำเป็นในการรักษาดังกล่าวโดยสิ้นเชิง
2. การบำบัดด้วยไมโครฟิลาริไซด์
แมวส่วนใหญ่ที่มี HWD คือ amicrofilaremic-microfilariae เป็นตัวอ่อนระยะแรกของ Dirofilaria immitis ที่เกิดจากการผสมพันธุ์ ดังนั้น คำนี้จึงหมายถึงการไม่มีตัวอ่อนเหล่านี้ในแมวส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากไม่ใช่การติดเชื้อพยาธิหนอนหัวใจทุกตัวในแมวที่เติบโตเต็มที่
อย่างที่คุณจินตนาการได้ การปฏิบัติต่อแมวด้วยบางสิ่งที่ไม่น่าเป็นไปได้ ที่ดีที่สุดคือความขัดแย้ง อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสังเกตว่าการรักษาด้วยไมโครฟิลาริไซด์ยังสัมพันธ์กับอาการทางระบบทางเดินหายใจที่แย่ลงในบางกรณี และแม้แต่การหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตในบางราย
ปัจจุบัน อย. ไม่มียาใดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาให้กำจัดไมโครฟิลาเรียได้ ดังนั้น โดยทั่วไปแล้ว จึงไม่แนะนำให้ใช้ไมโครฟิลาไรด์ในแมว โปรโตคอลการรักษาส่วนใหญ่รวมถึงการใช้ macrocyclic lactones เช่น ivermectin หรือ selamectin ที่กล่าวถึงข้างต้น เป็นการบำบัดเพื่อป้องกันโรค ซึ่งเริ่มขึ้นในช่วงเวลาที่มีการวินิจฉัยโรค HWD ในแมว ซึ่งปริมาณที่ใช้ป้องกันเหล่านี้อาจมีอัตราการฆ่าที่ช้าลงหากมี microfilariae อยู่
3. การผ่าตัดเอาพยาธิหนอนหัวใจออก (เช่น การแยกตัวหนอน)
ในอดีต จากซีรีส์กรณีเดียวที่แมว 2 ใน 5 ตัวที่ได้รับการกำจัดหนอนเสียชีวิต โดยทั่วไปแล้วการรักษาดังกล่าวจะหลีกเลี่ยง อย่างไรก็ตาม ด้วยอุปกรณ์สายสวนที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่า (เช่น micro-snare/nitinol snare kits) ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าในบางกรณี
เชื่อว่าอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นเป็นผลมาจากการตอบสนองแบบอะนาไฟแล็กติกที่ลึกซึ้งน้อยลงเนื่องจากการบาดเจ็บของเวิร์มที่ลดลง แม้ว่าความก้าวหน้าดังกล่าวจะมีประโยชน์ในบางครั้ง แต่น่าเสียดายที่ยังใช้งานไม่ได้ในกรณีส่วนใหญ่ และยังถือว่าไม่สามารถทำได้ในกรณีแมวของ HWD
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคนั้นยุติธรรมสำหรับแมวที่ไม่แสดงอาการทางคลินิกของ HWD ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ของ HWD ในแมว การพยากรณ์โรคจะได้รับการปกป้อง ยกเว้นเมื่อมีการวินิจฉัยกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (ARDS) ซึ่งถือว่าร้ายแรงแม้ว่าจะมีการรักษาแบบประคับประคอง
บทสรุป
โดยสรุป ไม่เหมือนกับกรณีโรคพยาธิหนอนหัวใจในสุนัข การจัดการแมวที่มี HWD นั้นมุ่งเน้นไปที่การรักษาตามอาการและประคับประคอง ไม่ใช่การรักษาแบบฆ่าผู้ใหญ่เหมือนในสุนัข การรักษาตามอาการโดยทั่วไปรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาขยายหลอดลม การรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด และการพักกรง รวมถึงการรักษาอื่นๆ ที่ใช้ตามกรณี แมวที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีพยาธิหนอนหัวใจควรได้รับการป้องกันพยาธิหนอนหัวใจอย่างเหมาะสม เช่นเดียวกับสุนัขที่ควรได้รับการปฏิบัติ
